24 марта 2013 года -  Всемирный день борьбы с туберкулезом.

2013 год - это второй год двухлетней компании Всемирного дня борьбы с туберкулезом, проводимой под лозунгом «Остановите туберкулез пока я жив».

Туберкулез представляет серьезную угрозу здоровью населения во всем мире. В 1993 г. ВОЗ объявила туберкулез глобальной проблемой общественного здравоохранения.

Туберкулез известен человечеству с глубокой древности. Заболевание это инфекционное, при котором независимо от места поражения страдает весь организм. Туберкулез не щадит ни один орган человека, однако чаще всего (80% и более) при этом заболевании поражаются легкие.

У взрослых туберкулез легких возникает в результате проникновения микобактерий туберкулеза в кровь или лимфу из какого-либо очага, оставшегося от заболевания, перенесенного в детстве, либо при попадании в организм новых возбудителей туберкулеза в случае контакта с больными.

Как же начинается заболевание?

Встречаются два варианта - медленное развитие процесса и так называемое острое начало.

В первом варианте при расспросе больного можно установить, что у него в течение трех-четырех месяцев периодически наблюдались общее недомогание, быстрая утомляемость на работе, у некоторых - раздражительность. Больной капризен, нетерпелив либо, наоборот, вял, апатичен. Ночной пот, небольшой озноб и покашливание нередко сопровождают общее недомогание. Такое сочетание чаще всего наблюдается весной или осенью, иногда - летом в сырую и холодную погоду. Врачи и особенно больные часто принимают подобное состояние за простуду или ОРЗ.

При остром начале заболевания после нескольких дней общего недомогания, на которое больные обычно не обращают внимания, вдруг поднимается температура до 39 градусов, продолжающаяся 5-10 дней и более. Нередко в таких случаях врачи ставят диагноз "грипп" или "воспаление легких", которые принимают затяжной характер. После лечения остается недомогание. "Пневмония или грипп" через небольшой промежуток времени повторяются.

Возможно снижение аппетита и похудание больного. Похудание у ряда больных начинается очень рано и может быть выражено в различной степени: от малозаметного до резкого истощения. Это должно заставить больного и врача подумать о возможности заболевания туберкулезом.

Очень подозрительны повторные длительные повышения температуры, если, конечно, причина их неясна, а также неустойчивость температуры, например, ее подъем после небольшого физического напряжения. Нередко больные туберкулезом очень легко переносят большие повышения температуры (до 39 градусов и выше). Человек же, болеющий гриппом или воспалением легких, как правило, высокую температуру переносит тяжело, порой с бредом. Возможно развитие туберкулеза иногда и без повышения температуры.

Кашель при начальных формах заболевания обычно незначителен, он может быть сухой или со скудными выделениями мокроты. Многие курящие больные не придают значения появлению или усилению кашля, объясняя его употреблением табака. Нет прямого соответствия между анатомическими изменениями в легких и силой кашля. При так называемых ранних кавернах отделяемое иногда крайне скудное, бронхиальные пути еще не вовлечены в процесс, и кашель может совершенно отсутствовать. Однако встречается при туберкулезе сильный и мучительный кашель, который принимает порой судорожный характер.

Туберкулез редко сопровождается болями в грудной клетке. Боли в грудной клетке бывают сильными только тогда, когда воспалительный процесс распространяется на покрывающую поверхность легкого оболочку - плевру. Туберкулез легких могут сопровождать как сухие, часто повторяющиеся плевриты, так и экссудативные (выпотные). Последние чаще всего встречаются за 3-5 месяцев до поражения органов дыхания туберкулезным процессом. Поэтому лица, переболевшие экссудативным плевритом, должны быть под наблюдением терапевта.

Нередко первым признаком, привлекающим к себе внимание больного, является кровохарканье. И хотя оно может вызываться и другими заболеваниями, необходимо подумать и о туберкулезе и обратиться в поликлинику.

У некоторых больных заболевание может начаться с нарастающей охриплости голоса и болезненности при глотании. Эти больные в первую очередь обращаются к отоларингологу, и при обследовании у них диагностируется туберкулез гортани. А так как туберкулез гортани во всех случаях сочетается с туберкулезом легких, то у этих больных выявляется и легочный процесс. При тщательном опросе таких больных, как правило, выясняется, что они и до охриплости голоса чувствовали себя не совсем хорошо и, хотя отмечали многие из описанных выше симптомов, не придавали им значения.

Каждый человек должен знать признаки туберкулеза и помнить, что своевременно выявленный процесс быстрее и легче излечить. Если болезнь запущена, то даже длительное (более года, а иногда на протяжении нескольких лет) лечение не всегда дает желаемый эффект и человек может остаться инвалидом. Если организм такого больного резко ослаблен, то исход может быть печальным.

Снижают сопротивляемость к туберкулёзу тяжёлый труд, недоедание, вредные привычки (пьянство, курение, употребление наркотиков и т. д.) и различные болезни, истощающие силы организма.

У взрослых туберкулезные изменения в легких нередко выявляются случайно при профилактических рентгено-флюорографических осмотрах. Поэтому ежегодно или не реже 1 раза в 2 года необходимо это обследование, а при наличии симптомов заболевания - обращаться к врачу.

Эпидемиологическая ситуация  по туберкулезу  по Свердловской области  и по ГО Верхняя Пышма и ГО Среднеуральск остается неблагополучной. 

За 12 месяцев  2012 года  впервые выявлено  124 человека -  131,5 на 100 тыс. населения – рост в 1,3 раза по сравнению с 2011 г. (в 2011 году – 98 чел. – 104,8 на 100 тыс.) Областной показатель заболеваемости в 2012 г. – 110,3 на 100 тысяч.

Рост первичной заболеваемости произошёл за счет  заболевших  мигрантов: в 2012 г. выявлено 8 человек, что в 1,5 раза  выше по сравнению с 2011 годом (6 человек) и в 4 раза выше по сравнению с 2010 годом (2 человека). Также  выявлены в 2012 г: лица без определенного места жительства 1 чел. – 0,8% (в 2011 г. также 1 чел.), ВИЧ – инфицированные 34 чел. – 27,7% (в 2011 г. - 37 чел. – 37,8%), дети 7 чел. – 38,9 на 100 тыс. детского населения (в 2011 г. - 1 чел. – 6,2 на 100 тыс. детского населения), подростки 1 чел. – 37,1 на 100 тыс. подросткового населения (в 2011 г. не выявлено).  Заболеваемость среди детей выросла  в 7 раз  по сравнению с  2011 годом и 2010 годом. Все дети  выявлены при  проф. осмотре  методом туберкулинодиагностики.  Подросток выявлен  при обращении.   Большую роль в выявлении  туберкулёза у детей, контактных с больными также сыграла компьютерная томография легких (выявлено 2 ребенка).

Часто болеют туберкулёзом ВИЧ-инфицированные люди (общая заболеваемость  с ВИЧ – инфекцией в 1,4 раза  выше, чем без ВИЧ – инфекции).

Остается высокой заболеваемость  сельских жителей, в 2012 г. отмечается рост в 2,3 раза по сравнению с 2011 г. (в 2012 г. выявлено 16 человек - 13.5%, показатель заболеваемости - 121,61 на 100 тыс., в 2011 г. – 6 человек - 6,15%, показатель - 45,6 на 100 тыс.). В 2012 году – 11 человек  выявлены при профосмотрах  - 69 %,    5 чел. -  при обращении – 31%.

В 2012 году отмечен рост  заболеваемости среди  декретированных контингентов – в 2 раза по сравнению с 2011 годом (птицефабрика, магазины, лицей, ЦГБ., хлебозавод,  гостиницы, школы).   В 2012 г – 16 чел. – 12%, в 2011 – 8 чел. – 8,2%. При проф. осмотре  выявлено – 10 чел. – 62,5%, при обращении – 6 чел. – 37,5%. Среди неорганизованного населения заболеваемость выросла: в 2012 г. туберкулез выявлен у 87 чел, в 2011 г. 67 чел.

          В 2012 г. выросла в 1,3 раза заболеваемость деструктивными формами туберкулёза, при которых происходит распад тканей лёгкого  (в 2012 г.-  35 случаев – 28,2% - 37,4 на 100 тыс. насел., в 2011 г.  - 26 сл. – 27,8 на 100 тыс. насел.

 Сохраняется высокой заболеваемость  туберкулезом с множественной  устойчивостью к лекарственным препаратам.

 В запущенной стадии (фиброзно-кавернозный) туберкулёз в 2012 г. выявлен, также как и в 2011 г. у 1 человека.

Заболеваемость  внелегочным  туберкулезом сохраняется на уровне прошлого года: выявлено 2 случая.

Среди вновь выявленных в 2012 году – при проф. осмотре – 71 чел. – 57% (показатель низкий,  необходимо при профосмотрах выявлять 62% больных, но он увеличился  по сравнению с 2011 г. – 53%).

Из социально-значимой группы риска (ВИЧ-инфицированные, больные наркоманией,  алкоголизмом, мигранты,  БОМЖ) выявлено  в 2012 году - 58 больных туберкулёзом  – 47,1%, среди группы риска общей терапевтической сети (хронические заболевания лёгких, желудочно-кишечного тракта, почек, сахарный диабет) выявлено 10 больных туберкулёзом – 8,4%

Демографическая структура:

Основной возраст заболевших туберкулёзом: 25-34, 35-44 года.

В 2012 г. отмечается рост заболеваемости туберкулёзом среди пенсионеров  в 1,7 раза.

Всего на учете с активной формой туберкулёза у врачей-фтизиатров состоит 204 чел.

     Общая распространенность  туберкулеза в 2012 году 219,2  на 100 тысяч, (в 2011 г. - 194,6 на 100 тысяч). Отмечается рост в 1,13 раза по сравнению с 2011 годом.

Выросла общая заболеваемость заразными (бациллярными) формами – всего  58 случаев в 2012 г. (в 2011 – 57 случаев).

Проведено оперативное  лечение туберкулёза у 6 человек

46 больных туберкулёзом получили инвалидность, это в 1,3 раза больше чем в 2011 г. Из них 13 человек получили группу инвалидности впервые.

В 2012 г.  в 1,4 раза снизилась смертность от туберкулёза. Умерло 18 человек, показатель смертности составил 187.2 на 100 тыс. (в 2011 г. - 24 чел. – 26,1 на 100 тыс. населения). Из вновь выявленных  умерло от туберкулеза   - 2 чел. – 11,8%, от сочетанной инфекции: туберкулез + ВИЧ - 4 человека.

 В трудоспособном возрасте умерло  16 чел – 94%; из них 15 чел. Умерло.

Для раннего выявления туберкулеза необходимо проходить флюорографическое обследование. У детей и подростков основным методом диагностики туберкулеза являются ежегодная постановка реакции Манту.

В профилактических целях флюорография рекомендована всем взрослым 1 раз в два года.

Есть особенно уязвимая категория людей, заболевающая туберкулезом в 2-5 раз чаще, чем остальные. Это:

·         - люди, имеющие контакт с больным туберкулезом,

·         - люди, употребляющие наркотики,

·         - ВИЧ-инфицированные.

Если вы входите в группу риска, то флюорографическое обследование необходимо проходить 2 раза в год.

Ежегодное флюорографическое обследование необходимо следующим категориям людей:

Ø  - лицам, освободившимся из мест лишения свободы,

Ø  - мигрантам,

Ø  - пенсионерам,

Ø  - инвалидам,

Ø  - подросткам

Ø  - домохозяйкам,

Ø  - больным сахарным диабетом,

Ø  - больным после гормональной, лучевой и химиотерапии,

Ø  - больным с хроническими заболеваниями органов дыхания, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, с частыми простудами.

Всего методом рентгенофлюорографии  в ГО Верхняя Пышма и ГО Среднеуральск охвачено в 2012 году - 52006 чел. – 67,9% от подростков и взрослых (в 2011 году – 52016 чел.:   ЦГБ – 48513  чел. - 63,4%)  Этот показатель низкий, необходимо охватить 75% от подростков и взрослых.

Туберкулинодиагностикой (реакцией Манту) охвачено 99,8% детей и подростков. Охват вакцинацией БСЖ детей до 1 года – 96%, с 1 года до 17 лет 99,8%.

Туберкулез сегодня излечим. Главное — выявить болезнь на ранней стадии.

ПРОЙДИТЕ ФЮОРОГРАФИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ СВОЕВРЕМЕННО!

 Флюорографическое обследование можно пройти во флюорографическом кабинете взрослой поликлиники с понедельника по пятницу с 8 до 18 часов.

Зав отделением профилактики Г.Ю.Заец

.